Los desfibriladores suelen comercializarse como dispositivos de "alta energía". El término "energía" en realidad se refiere a la corriente eléctrica utilizada por el desfibrilador para llevar al corazón a un ritmo normal. Los diferentes desfibriladores utilizan diferentes tipos de formas de onda para administrar una descarga. Los DEA de ZOLL utilizan la forma de onda Rectilinear Biphasic™ (RBW) ZOLL ® de baja energía y alta corriente , una forma de onda que proporciona más corriente que cualquier forma de onda bifásica utilizada en otros desfibriladores del mercado actual.
Las ventajas de la desfibrilación de forma de onda bifásica rectilínea
En comparación con los desfibriladores de “alta energía”, el ZOLL RBW ofrece muchas ventajas. La capacidad de alta corriente es particularmente importante para el paciente de alta impedancia y difícil de desfibrilar.
A 200 julios, los datos de las pruebas de banco que se muestran en el siguiente gráfico demostraron que el ZOLL RBW entrega más corriente promedio en impedancias medias y altas (≥ 75 Ω, lo que representa una mayoría en una población de pacientes típica 1 ) que cualquier otra forma de onda bifásica . incluida la forma de onda bifásica exponencial truncada (BTE).
Si bien las formas de onda BTE de alta y baja energía se adaptaron a partir de la desfibrilación interna, 2 el RBW de “alta corriente” es la única forma de onda bifásica desarrollada específicamente para la desfibrilación externa. 2 Se ha estudiado ampliamente en más de 7.000 pacientes y se ha demostrado que es superior al monofásico. De hecho, la forma de onda bifásica de ZOLL de alta corriente es la única forma de onda que la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. ha aprobado para reclamar superioridad* sobre las formas de onda monofásicas. 2
Desfibrilación de forma de onda monofásica versus bifásica
Una forma de onda monofásica envía descargas eléctricas en una sola dirección de un electrodo a otro. En una descarga bifásica, la corriente viaja en dos fases. En la primera fase, la corriente pasa del primer electrodo al segundo electrodo a través del corazón del paciente. Luego, la corriente invierte la dirección y corre desde el segundo electrodo de regreso al primero a través del corazón.
Los desfibriladores bifásicos son ahora el estándar de la industria por un par de razones. En primer lugar, son más pequeños y ligeros que los desfibriladores monofásicos. En segundo lugar, se ha demostrado que son más eficaces para mitigar las quemaduras de la piel y las lesiones del corazón debido, en parte, a que las formas de onda bifásicas suministran mucha menos corriente.
En estudios clínicos, se ha demostrado que RBW en particular tiene una eficacia superior en comparación con la forma de onda monofásica para:
- Desfibrilación de fibrilación ventricular en pacientes con impedancia media y alta (> 70Ω) 3
- Paro cardíaco extrahospitalario (PREH) 5
- Cardioversión de la fibrilación auricular (FA) 4,6
*Los datos demuestran la eficacia equivalente de las descargas bifásicas rectilíneas de baja energía (también conocidas como de alta corriente) en comparación con las descargas monofásicas estándar de alta energía para la desfibrilación transtorácica para todos los pacientes con un nivel de confianza del 95 %. Los datos también demuestran la eficacia superior de las descargas bifásicas rectilíneas de baja energía en comparación con las descargas monofásicas estándar de alta energía en pacientes con alta impedancia transtorácica con un nivel de confianza del 90%. No hubo resultados peligrosos ni eventos adversos debido al uso de la forma de onda bifásica rectilínea.
1 Li Y, et al. Resucitación. 2009;80:1312–1317.
2 “El meollo de la cuestión: ¿Qué es lo que realmente desfibrila el corazón?” Libro blanco de ZOLL, 2015.
3 Mittal S, et al. Comparación de una nueva forma de onda bifásica rectilínea con una forma de onda monofásica de onda sinusoidal amortiguada para la desfibrilación ventricular transtorácica. J. Am Coll Cardiol. 1999;34:5:1999.
4 Mittal S, et al. Cardioversión transtorácica de la fibrilación auricular: comparación de descargas bifásicas rectilíneas versus monofásicas de onda sinusoidal amortiguada. Circulación. Marzo de 2000; 101: 1282–1287.
5 Morrison LJ, et al. Formas de onda de desfibrilación sinusoidal amortiguadas bifásicas a monofásicas rectilíneas de paro cardíaco extrahospitalario con ensayo de intervención de soporte vital avanzado (ORBIT). Resucitación. Agosto de 2005; 66:2:149–157.